La prudence s’impose

Au final, tout dernièrement, en janvier 2017, une revue des essais signé par un comité d’experts internationaux indépendants soulignait l’absence de données pour utiliser les antidiabétiques oraux pendant la grossesse. A propos du long terme, le devenir des enfants sur le plan métabolique et l’évolution de leurs fonctions neurosensorielles (système nerveux et organe des sens) sous antidiabétiques oraux reste inconnu. Quelques essais très récents retrouvent une augmentation de la masse grasse sous-cutanée chez les enfants de deux ans exposés à la metformine comparé à l’insuline, mais aussi des enfants plus grands et plus gros à l’âge de 12 et 18 mois. Il n’existe aucune donnée à long terme des enfants exposés aux autres molécules in utero.

Pr Anne Wamberge (service d’endocrinologie de et diabétologie, CHU de Lille) : « A la lumière des rares données dont nous disposons, nous n’avons pas l’autorisation d’utiliser les autres antidiabétiques que l’insuline au cours de la grossesse ».

Diabète gestationnel : le dépistage sur les rails

Identifier les femmes à risque de diabète gestationnel reste un enjeu majeur. Les dernières données en date* sont encourageantes. Sur l’année 2013, les trois quarts des femmes enceintes ont bénéficié d’au moins un dosage glycémique dans l’objectif de repérer un diabète. Le point noir est que près de la moitié des femmes n’ont pas eu de dépistage glycémique après l’accouchement, dans l’objectif de voir si ce diabète gestationnel -transitoire- ne se transformait pas en diabète de type 2 permanent.

De récentes études ont aussi montré que plus le diabète gestationnel survenait précocement (dans les tous premiers mois), plus le risque de prééclampsie (hypertension et taux de protéines anormalement élevé dans les urines), d’hémorragie de la grossesse et de césarienne était important. Le diabète gestationnel tardif était, pour sa part, plus spécifiquement associé à un poids élevé pour l’âge gestationnel, à la dystocie des épaules (blocage d'un gros fœtus au bord du bassin maternel) et à l’admission en soins intensifs et en réanimation.