Gérer la douleur chronique

Que ce soit par manque d'efficacité ou en raison d'un projet de grossesse, les traitements hormonaux ne sont pas toujours indiqués. La gestion de la douleur s'inspire alors des approches adoptées chez les personnes souffrant de manière chronique.

"On peut délivrer des antalgiques, mais les anti-inflammatoires ont un effet toxique pour les reins, sur le long cours", indique le Pr Xavier Fritel. Le recours à des méthodes non médicamenteuses présente alors un intérêt réel : yoga, ostéopathie, acupuncture semblent améliorer le vécu des patientes.

Plusieurs spécialistes sont alors associés à la prise en charge. Ces stratégies sont d'autant plus importantes que, chez certaines femmes, la souffrance chronique peut avoir des effets plus larges. "Une partie des douleurs est liée à une réaction du corps qui modifie les seuils de douleur", explique le gynécologue. On parle alors d'hypersensibilisation.

L'ablation des lésions

Si les médicaments ne suffisent pas, la chirurgie peut être proposée, selon la localisation des lésions et leur gravité. Là encore, un échange précis est nécessaire, en raison des risques de l'intervention et des effets secondaires possibles.

"Il faut prendre en compte de nombreux éléments : l'âge, les antécédents, le projet de reproduction, l'intensité de la douleur, la taille des lésions, les complications à craindre, la sévérité du geste chirurgical…, liste Xavier Fritel. C'est une décision complexe."

Lorsque seules les lésions sont opérées, on parle de chirurgie conservatrice. Cela signifie que les organes reproducteurs, la vessie ou encore le rectum ne seront pas touchés.

"On enlève du péritoine, qui est un revêtement, des ligaments… toutes les parties qui ne sont pas indispensables au bon fonctionnement de la vessie, du rectum ou des organes reproducteurs", détaille le gynécologue-obstétricien.