Hyperparathyroïdie: Examens

Les examens consistent d'abord en une prise de sang, permettant d'affirmer l'augmentation du taux de calcium, mais aussi la hausse du taux de la parathormone. On constate également une chute du taux de phosphore.

L'évaluation de la décalcification fait appel à des radios simples du squelette. Une mesure plus précise de la déminéralisation osseuse se réalise avec une ostéodensitométrie, un examen par rayons X totalement indolore.

Pour rechercher la cause de l'hyperparathyroïdie, c'est-à-dire un hyperfonctionnement d'une ou plusieurs glandes parathyroïdiennes, on peut pratiquer une scintigraphie, obtenue à l'aide d'une injection intraveineuse d'un produit radioactif, lequel va se fixer dans les glandes parathyroïdes. Les glandes dont la sécrétion d'hormone est perturbée seront plus ou moins visibles par le détecteur de radioactivité. Ainsi, on pourra détecter laquelle ou lesquelles des quatre glandes sont malades. L'échographie du cou permettra d'identifier les glandes au volume augmenté (et donc pathologiques).

Dans le même esprit, un scanner ou une RMN (Résonnance Magnétique Nucléaire) pourront être utiles.

Hyperparathyroïdie: Traitement

A part les cas aigus d'hypercalcémie qui nécessitent une réanimation, le traitement de base de l'hyperparathyroïdie consiste en l'ablation chirurgicale de la ou des glandes parathyroïdes malades. Cette intervention passe par une incision en bas du cou, comme pour la chirurgie de la glande thyroïde.

Le principal risque est d'enlever trop de glande, alors susceptible de provoquer une hypocalcémie, laquelle devra être compensée par la prise de calcium et de vitamine D en comprimés.

Cependant, il faut savoir que cette hypocalcémie est le plus souvent transitoire.

A savoir : la chirurgie ambulatoire est maintenant possible notamment grâce au développement des parathyroïdectomies par abord focalisé. En s’aidant de techniques d’imagerie associant scintigraphie et scanner, le minimum de la glande est retiré et la cicatrice est plus petite.