Perte de cheveux

Perte de cheveux : Comprendre

Cela fait partie des quatre phases de la vie du cheveu :

• la pousse ou phase anagen (qui fait que nos cheveux poussent pendant deux à quatre ans (cela concerne 85 % des cheveux en tout temps) ;

• le repos (un mois pendant lequel les cheveux ne poussent pas ; cela concerne 5 % des cheveux) ;

• la chute ou phase telogen (au cours de l'année, 10 % des cheveux tombent et cette perte s'échelonne sur trois mois) ;

• et, enfin, la repousse.

Les cheveux traversent ces phases à des moments différents, ce qui conserve à la chevelure sa densité normale.

Quand les cheveux perdent leur aspect uniforme, on a affaire à l'un des différents types de perte de cheveux (ou alopécie).

Telogen effluvium

• La période de repos est prolongée.
• Les cheveux tombés ont un bulbe translucide au bout.
• N'affecte généralement pas plus de 50 % des cheveux.
• La perte est répartie également sur tout le scalp.
• Il y a absence d'inflammation.
• La perte des cheveux commence soudainement et dure de deux à quatre mois.

Anagen effluvium

• Touche les cheveux en phase de pousse.
• Les cheveux tombés sont en forme de point d'exclamation (plus larges à une extrémité), souvent démunis de bulbe au bout.
• Affecte jusqu'à 90 % des cheveux.
• La perte est répartie également sur tout le scalp.
• Il y a absence d'inflammation.
• La perte commence soudainement et dure de une à quatre semaines.

Alopécie androgénique (calvitie)

• 95 % des hommes sont touchés à divers degrés.
• Les premiers signes apparaissent dans la vingtaine.
• Localisée sur le dessus de la tête, le front et les tempes.
• Rare chez la femme (5 %) ; alors localisée sur le dessus de la tête, et la ligne de cheveux du front et des tempes est préservée.

Teigne

• Plus fréquente chez les enfants.
• Cheveux cassés près de la racine.
• Présence de plaques n'importe où sur la tête.
• Ces plaques rugueuses peuvent démanger ou desquamer.

Pelade (alopecia aerata)

• Généralement localisée.
• Cercles dépourvus de cheveux.
• Peut aussi être diffuse, totale ou universelle (affecte le reste du corps).

Hirsutisme

• Problème strictement féminin.
• Récession des cheveux de la ligne fronto-temporale.
• Accompagné ou non de signes de virilisation : hyperpilosité de type masculin sur le reste du corps, acné, voix plus grave, aménorrhée (absence de règles), hypertrophie du clitoris, diminution du volume des seins, etc.

Trichotillomanie

• Désordre compulsif.
• Le patient ne peut s'empêcher de se tirer les cheveux.
• A force d'être arrachés, ils peuvent ne plus repousser.

Alopécie de traction

• Présente chez les personnes qui se sont longtemps attaché les cheveux de façon à exercer une traction (queue de cheval, par exemple).

Alopécie cicatricielle

• Cicatrice sur le scalp dépourvue de cheveux.
• Plaques ressemblant à celles de la pelade.

Perte de cheveux : Causes

Telogen effluvium

• Stress intense ou maladie (chirurgie majeure, accouchement, fièvre élevée, hypo ou hyperthyroïdie, etc.).

• Régimes draconiens (entraînant une carence en protéines, rare en Occident) ou carence en fer.

• Médicaments (anticoagulants, médicaments pour le cœur, excès de vitamine A (plus de 5000 unités par jour), médicaments contre l'acné (isotrétinoïne) ou le psoriasis (effet rare).

Anagen effluvium

• Chimiothérapies et radiothérapies.

• Intoxications.

Alopécie androgénique

• Prédisposition génétique.

Teigne

• Infection à champignons provenant d'humains ou d'animaux.

Pelade

• Réaction auto-immune : le patient sécrète des anticorps contre ses propres cheveux.

• Maladies auto-immunes rares (lupus ou lichen planopilaire).

Hirsutisme sans signe de virilisation

• Origines méditerranéennes.

• Grossesse, ménopause.

• Médicaments : hormones masculines, cortisone, contraceptifs oraux avec progestérone, etc.

Hirsutisme avec signes de virilisation :

• Tumeurs ovariennes.

• Maladies des glandes surrénales.

Trichotillomanie

• Trouble psychiatrique.

Alopécie de traction

• Traction (causée par la coiffure) exercée pendant des années, de sorte que les cheveux peuvent ne pas repousser.

Alopécie cicatricielle

• Ancienne blessure ou brûlure profonde.

Autres causes

• Maladies rares comme le lupus ou le lichen planopilaire.