Quels sont les examens demandés pour surveiller un traitement anti-coagulant ?

Avant le début des traitements anticoagulants :

• Numération plaquettaire : le taux de plaquettes peut varier au cours du traitement par héparine.
• TCA ; TQ ou TP : ils permettent d'apprécier globalement la qualité de la coagulation.
• Taux de fibrinogène : le fibrinogène est une protéine fabriquée dont le taux peut varier en cours de traitement par anticoagulant.

En cours de traitement : Traitement par héparine

• Numération plaquettaire tous les 4 à 7 jours.
• TCA : Un traitement bien équilibré nécessite un TCA 2 à 3 fois plus long que le temps du témoin.
• Héparinémie (Activité anti-Xa) : L'héparinémie correspond à la mesure de l'activité de l'héparine. Il n'existe pas de valeur standard car les résultats dépendent des conditions du traitement, de l'héparine utilisée et de son mode d'administration.

Traitement par antivitamines K

• Surveillance 2 à 5 jours après le début du traitement puis deux fois par semaine jusqu'à stabilisation des résultats du TQ (TP) et/ou INR : Le TP est normalement compris entre 70 à 100 %. Chez les personnes traitées par anticoagulants oraux, la valeur cible d'INR (celle souhaitée pour obtenir l'efficacité thérapeutique) est le plus souvent de 2,5 ; l'intervalle toléré est compris entre 2 et 3, et s'étend parfois jusqu'à 4 voire 4,5, dans certains cas.