Rééducation vestibulaire si les symptômes persistent

Mais que faire si les symptômes persistent toujours malgré ces traitements et ces recommandations ? Une première piste consiste à effectuer une rééducation vestibulaire chez un·e kinésithérapeute spécialisé·e. Cette technique consiste en plusieurs exercices permettant de rééduquer l’équilibre en forçant le corps à utiliser d’autres mécanismes pour compenser l’atteinte de l’oreille interne due à la maladie de Menière.
Autre solution à envisager : « celle d’associer un diurétique (Diamox® ou Lasilix®) au traitement à base de bétahistine » rapporte le docteur Bouccara. Et si ces médicaments n’apportent toujours pas de résultats probants, il sera possible de réaliser une injection de cortisone à travers le tympan pour diminuer l’intensité des vertiges.

La solution chirurgicale dans moins de 1% des cas

Enfin, dans les cas les plus récalcitrants, les médecins proposeront de détruire les cellules de l’oreille interne par injection de gentamicine, un antibiotique, ou par une chirurgie qui consiste à couper le nerf de l’équilibre.

"Ces techniques ne sont envisagées que lorsque les vertiges se révèlent invalidants au quotidien et que les traitements restent inefficaces, ce qui représente probablement moins de 1% des cas" observe le docteur Bouccara. Malgré leur caractère extrême en apparence, ces techniques sont une éventualité à discuter si l’affection est invalidante pour le ou la patient·e. L’injection de gentamicine est en général bien tolérée après une possible phase d’adaptation et la chirurgie comporte des risques faibles quand elle est réalisée par des opérateurs spécialisés en la matière et "à condition que le diagnostic ait bien été posé, que la maladie ne touche qu’une seule des deux oreilles et que le nerf facial et le nerf auditif qui se situent à proximité du nerf de l’équilibre soient bien préservés" précise le spécialiste.

Malgré l’arsenal thérapeutique développé pour lutter contre cette pathologie, la maladie de Menière et ses mécanismes biologiques restent mal connus. Il est cependant rassurant de constater que "son évolution naturelle va en général vers une cessation durable des vertiges, l’audition étant malheureusement altérée" constate finalement le médecin ORL.