Anorexie mentale : Examens

Examen physique et tests

Le médecin réalise un examen physique complet au cours duquel il vérifie le poids, l’IMC, et de nombreux paramètres (tension artérielle, pouls, etc.). Des tests additionnels pourront être demandés afin d'exclure toute autre maladie.

Questionnaire sur les habitudes alimentaires

Le patient est soigneusement questionné sur ses habitudes alimentaires et le médecin utilise les modalités de repérage ciblé figurant dans les recommandations de bonne pratique formulées en 2010 par la Haute autorité de santé (HAS) et en partenariat avec l’Association française pour le développement des approches spécialisées des troubles du comportement alimentaire (AFDAS-TCA) etconsistant à poser une des deux questions suivantes :

• « Avez-vous ou avez-vous eu un problème avec votre poids ou votre alimentation ? »
• « Est-ce que quelqu’un de votre entourage pense que vous avez un problème avec l’alimentation ? »

Ou à utiliser le questionnaire DFTCA (Définition française des troubles du comportement alimentaire) où 2 réponses positives sont fortement prédictives d’un trouble du comportement alimentaire comme l’anorexie mentale :

• « Vous faites-vous vomir parce que vous vous sentez mal d’avoir trop mangé ? »
• « Vous inquiétez-vous d’avoir perdu le contrôle de ce que vous mangez ? »
• « Avez-vous récemment perdu plus de 6 kg en 3 mois ? »
• « Pensez-vous que vous êtes gros(se) alors que d’autres vous trouvent trop mince ? »
• « Diriez-vous que la nourriture domine votre vie ? »

Anorexie mentale : Traitement

Prise en charge multidisciplinaire de l'anorexie

La prise en charge de l’anorexie est multidisciplinaire, faisant intervenir, au minimum, un psychiatre, pédopsychiatre ou psychologue et un médecin généraliste ou un pédiatre.

Suivi mensuel au minimum

Elle dépend de la gravité et des complications et nécessite un suivi au moins mensuel voire plus fréquent si l’état du patient est fluctuant et évolutif. Plusieurs objectifs seront fixés en termes de poids à atteindre et de soins psychologiques individuels et familiaux.

Quelle psychothérapie pour soigner l'anorexie ?

Les formes de psychothérapie les plus usuelles sont les thérapies de soutien, la psychothérapie psychodynamique, les thérapies comportementales et cognitivo-comportementales et les thérapies systémiques et stratégiques. Lorsque le patient est un enfant ou un adolescent, une thérapie familiale est recommandée. Ces thérapies sont prolongées au moins 1 an après une amélioration clinique significative.

Rare hospitalisation

Sauf en cas de complications physiques ou psychiatriques, la prise en charge initiale se fait en ambulatoire. L’hospitalisation est rare et se décide au cas par cas selon une association de plusieurs critères (perte de poids rapide, paramètres biologiques anormaux, risque suicidaire, problèmes familiaux, etc.). D’une manière générale, on privilégie les soins dans l’environnement habituel du patient.