Pourquoi un bilan d'une maladie auto-immune ?

Le bilan biologique d'une maladie auto-immune est un bilan très spécialisé. Il a pour objectif de rechercher la présence de certains auto-anticorps ou d'autres marqueurs dans le sang, afin de vérifier une hypothèse diagnostique en faveur, soit d'un processus auto-immun, soit d'une maladie auto-immune plus spécifique.

Quels sont les examens biologiques d'un bilan d'une maladie auto-immune ?

Un bilan d'une maladie auto-immune comprends différents examens, qui ne sont pas tous demandés d'emblée. Ils sont réalisés par étapes, en commençant d'abord, par des examens orientant vers une maladie auto-immune et en cas de confirmation de cette hypothèse, par des marqueurs de plus en plus spécifiques de la maladie évoquée.Les examens sont les suivants : La recherche des marqueurs d'un " terrain " auto-immun, fréquemment associé à certaines maladies auto-immunes :

• Un typage HLA
• Un dosage des fractions du complément : C3, C4, CH50

La recherche d'auto-anticorps fréquent au cours de certaines maladies auto-immunes, mais non spécifiques d'une seule maladie :

• Complexes immuns circulants (CIC)
• Facteur rhumatoïde
• Coombs direct
• Cryoglobuline
• Auto-anticorps anti-antigènes nucléaires solubles (anti-ECT)
• Anticorps antinucléaire (AAN) [auto-anticorps anti-ENA - auto-anticorps anti-ECT - auto-anticorps anti-SSA (Ro) - auto-anticorps anti-SSB (La) - auto-anticorps anti-RNP - auto-anticorps anti-Sm]
• Auto-anticorps anti-histone

La recherche d'auto-anticorps dirigés spécifiquement contre certains organes :

• Le foie : auto-anticorps spécifiques du foie [anticorps anti-muscle lisse (ou anticorps anti-actine), anticorps anti-réticulum endoplasmique (anti-LKM1), anticorps anti-cytosol (anti-LC1)], anticorps anti-mitochondries....
• La thyroïde : anticorps anti-thyroïdes [anti-thyropéroxydase (anti-TPO), anticorps anti-thyroglobuline (anti-TG), anticorps anti-récepteur de la TSH (TSHr ou TRAK), auto-anticorps anti-hormones thyroïdiennes (anti-T3, anti-T4)]

• Le pancréas : anticorps anti-insuline, anticorps anti-îlots de Langerhans.

La recherche d'auto-anticorps dirigés spécifiquement contre certaines structures cellulaires et relativement spécifiques d'une maladie :

• Le lupus érythémateux disséminé : anticorps anti-ADN [anticorps anti-ADN natif (ou test de Farr) - anti-ADN dénaturé] ; anticorps anti-phospholipides (APL), anticorps anticardiolipines (ACL), anticorps circulants lupiques ou anticorps lupus anti-coagulant (LA), anticoagulants circulants.
• La polyarthrite rhumatoïde : facteur rhumatoïde
• La maladie coeliaque : anticorps anti-gliadine, anticorps anti-endomysium, anticorps anti-réticuline.
• Vascularites : anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires - ANCA
• Sclérodermie : anticorps anti-centromères, anticorps anti-Scl-70