Quels sont les examens demandés pour un bilan biologique du métabolisme osseux ?

L'exploration du bilan du métabolisme osseux repose sur trois groupes d'examens biologiques.

• L'exploration du métabolisme phosphocalcique : elle évalue les mouvements de phosphore (ou phosphate) et de calcium dans l'organisme en dosant les taux plasmatiques et urinaires de ces différents ions : bilan phosphocalcique
• Le dosage des marqueurs de l'activité de remodelage de l'os : on différencie les marqueurs de la résorption osseuse (destruction de l'os) et les marqueurs plus spécifiques de la formation de l'os.

Les marqueurs de la formation osseuse :

• Phosphatases alcalines osseuses : ce sont des enzymes produites par le tissu osseux.
• Ostéocalcine ou thyrocalcitonine : c'est une protéine constitutive des os, bon marqueur du renouvellement osseux.

Les marqueurs de la résorption osseuse :

• Télopeptides [télopeptide C terminal du collagène de type I (Cross-laps ou CTx) ; Télopeptide N terminal du collagène de type I (NTx)].
• Cross-links [pyridinoline (Pyr) et désoxypyridinoline (DpD)] : ils sont dosés conjointement (Cross-links) ou séparément (Pyr ou DpD).
• Hydroxyproline (OH proline) urinaire : ce dosage est aujourd'hui relativement obsolète car ce marqueur n'est pas spécifique de l'os.

Le dosage des hormones ayant une influence sur le métabolisme osseux et/ou sur le bilan phosphocalcique. Ces dosages ont surtout pour objectif d'identifier, tantôt l'origine de l'anomalie du métabolisme osseux, tantôt d'apprécier le retentissement de l'anomalie sur la physiologie de l'organisme.

• Dosage de la parathormone (PTH)
• Vitamine D 3
• Calcitonine (thyrocalcitonine)