Cycle féminin et ses troubles : Examens

Le médecin doit s'assurer que l'hémorragie génitale est bien fonctionnelle. Pour cela, il faut éliminer les affections pouvant s'accompagner de troubles du cycle, comme par exemple des pathologies de la thyroïde, la prise de certains médicaments, un stress émotionnel ou une perturbation psychologique.

L'examen gynécologique permet de vérifier que le sang provient bien de l'utérus et d'éliminer une lésion du vagin ou du col utérin. L'examen doit également éliminer une grossesse débutante ou une grossesse extra-utérine, avec si besoin une échographie. Des examens complémentaires comme une hystérographie, une hystéroscopie ou une biopsie de l'endomètre peuvent également être pratiqués selon le contexte clinique.

En cas de métrorragies, les dosages hormonaux sont le plus souvent inutiles et l'observation d'une simple courbe thermique (prise quotidienne de la température pendant un cycle menstruel) permet de constater l'absence d'ovulation et donc d'affirmer le caractère fonctionnel des métrorragies.

Cycle féminin et ses troubles : Traitement

Le but du traitement est d'abord d'arrêter les saignements et ensuite de les empêcher de récidiver. Les métrorragies fonctionnelles sont supprimées par la prise de progestatifs de synthèse (dérivés de la progestérone), pendant 10 à 14 jours.

A l'arrêt du traitement, l'endomètre s'élimine et des règles apparaissent, qui vont durer quelques jours et s'arrêter spontanément. Si les métrorragies se reproduisent, un traitement par progestatif au long cours sera alors proposé, afin de bien contrôler l'endomètre et d'induire des cycles réguliers.

Dans le cas de ménorragies fonctionnelles, un traitement par toniques veineux sera prescrit dans un premier temps, parfois associé à des médicaments coagulants à faibles doses avant et pendant les règles. Si les ménorragies persistent après plusieurs cycles sous ce traitement, un progestatif de synthèse est alors ajouté, à la dose la plus faible possible.