Diabète - Le pied du diabétique : Examens

• L'examen clinique et l'interrogatoire du médecin permettent déjà de se faire une bonne idée de l'altération vasculaire et nerveuse du pied chez un diabétique.

• Pour préciser les problèmes de diminution de la sensibilité, le médecin pratique des tests simples, par exemple en mettant en contact avec la peau des objets froids ou chauds.

• Si c'est insuffisant, il peut demander un électromyogramme, examen permettant de mesurer la vitesse de conduction électrique des nerfs.

• Pour préciser l'état des artères, il teste la rapidité de recoloration cutanée par simple pression du doigt ou en surélevant le pied pour le rabaisser ensuite.

• Il palpe également les pouls et peut demander un examen Doppler (échographie permettant de mesurer le débit sanguin des artères), ou une artériographie (radio spécialisée permettant de visualiser le trajet des artères ainsi que leur calibre).

Diabète - Le pied du diabétique : Traitement

Une lésion cutanée (par exemple un mal perforant) apparue sur un pied de personne diabétique est difficile à guérir et à soigner par des soins locaux. L'essentiel est donc la prévention de ces lésions, d'une part par un bon équilibre du diabète, d'autre part par les précautions et les soins quotidiens en rapport avec les pieds.

Globalement, la perte de sensibilité au niveau du pied doit être compensée par la vue (examen visuel régulier) et le toucher digital (la main peut sentir dans la chaussure ce que le pied n'a pas senti).

• Les soins quotidiens comprennent un lavage des pieds à l'eau tiède (36-37°C à bien contrôler) avec un savon non irritant, sans utiliser de brosse ni de gant de crin.

• Les bains de pieds ne doivent pas être prolongés plus de cinq minutes.

• Après les soins des pieds, il faut bien les sécher.

• Les ongles doivent être coupés régulièrement et avec précaution, afin d'éviter qu'ils ne blessent la peau.

• Les mycoses sont à soigner dès leur apparition et le pied doit rester le plus sec possible.

• Les plaies doivent être désinfectées avec une compresse stérile et un produit antiseptique. Il ne faut pas utiliser l'alcool qui est agressif.

  Faire ensuite un pansement sec maintenu par un sparadrap en papier (qui ne risque pas d'arracher la peau).

En plus de ces soins à domiciles, des visites régulières chez un podologue sont vivement recommandées aux diabétiques.