Diphtérie : Examens

L'examen de la gorge révèle une angine avec des fausses membranes d'aspect brillant, très adhérentes, qui s'étendent sur les amygdales, la luette et le voile du palais. Ces fausses membranes peuvent s'étendre et parfois devenir hémorragiques.

A la palpation, on note des ganglions dans le cou, souvent volumineux. La numération formule sanguine met en évidence un syndrome infectieux (augmentation du nombre des polynucléaires neutrophiles).

On pratique un MNI test pour éliminer une mononucléose infectieuse.

On réalise un prélèvement de gorge pour isoler les colonies de Corynebacterium diphteriae.

Diphtérie : Traitement

Le traitement de la diphtérie est une urgence, et on n'attend pas le résultat de l'examen bactériologique pour débuter le traitement, même s'il y a une notion de vaccination. Il repose sur l'administration d'antibiotiques (pénicilline, amoxicilline ou érythromycine) pendant 14 jours. Une sérothérapie (injection de sérum antidiphtérique) est également immédiatement effectuée pour neutraliser la toxine le plus vite possible.

La diphtérie est une maladie à déclaration obligatoire.

Le malade doit être isolé jusqu'à ce que deux prélèvements à vingt-quatre heures d'intervalle au moins, réalisés au décours de l'antibiothérapie (au moins 24 heures après l'arrêt) soient négatifs. Par ailleurs, tous les objets en contact avec le patient seront désinfectés avec un détergent.

La vaccination antidiphtérique doit être systématiquement effectuée à la phase de convalescence (rappel ou vaccination complète selon le cas).

Il faut rechercher les personnes ayant été en contact avec un cas de diphtérie au cours des sept jours précédents. Un prélèvement nasal et pharyngé sera réalisé pour rechercher d'éventuels porteurs sains. Quel que soit le résultat du prélèvement, toutes les personnes proches du malade seront traitées par antibiotiques et recevront une dose de vaccin.

La prévention de cette maladie repose sur la vaccination obligatoire en France, chez l'enfant : elle comprend 2 injections à 2 et 4 mois et un rappel à 11 mois. Les rappels sont recommandés à 6 ans, à 11 ans, puis à âge fixe : à 25 ans, 45 et 65 ans, puis tous les 10 ans.

La vaccination est recommandée à tout adulte voyageant dans une zone d'endémie.