Méthodes

Pour examiner le fond d'œil, il faut l'éclairer. Quand on éclaire un œil, la pupille se resserre : c'est un réflexe.On peut regarder un fond d'œil à travers une pupille serrée, mais avec une pupille dilatée c'est plus facile et beaucoup plus précis. Pour la dilater, on met des gouttes dans les yeux une ou plusieurs fois avant l'examen. Après, la vision reste floue pendant quelques heures (plus rarement quelques jours). Le jour du fond d'œil il ne faut donc pas conduire un véhicule.Le médecin observe le fond d'œil à travers une loupe. Certaines loupes doivent être posées sur l'œil après avoir mis des gouttes d'anesthésie et un gel transparent sur la loupe.Un fond d'œil n'est pas douloureux mais peut être désagréable et éblouissant.

Le malaise vagal : un désagrément bien connu le plus souvent sans gravité

Toucher un œil peut déclencher un malaise appelé "malaise vagal", bien connu des ophtalmologistes.C'est dû à un réflexe : le cœur ralentit et la tension artérielle diminue brutalement. Cela peut aller jusqu'à la perte de connaissance. Dans ce cas une chute est possible et on peut se faire mal.Le patient doit donc signaler dès qu'il sent venir un malaise.Le traitement du malaise vagal consiste à allonger immédiatement la personne à plat dos, à terre si on est loin d'un brancard, et à surélever ses jambes, en les posant par exemple sur un siège. Quand le malaise se dissipe, progressivement on allonge les jambes, puis on passe à la position assise puis si possible debout.D'autres facteurs peuvent déclencher un malaise vagal : l'émotion, la douleur, la chaleur.Le plus souvent c'est sans gravité.Il faut aussi s'assurer que le malaise n'a pas une autre cause (cardiaque par exemple).

D'innombrables affections sont donc détectées par l'examen du fond d'oeil. Parmi elles : certaines sont détaillées dans les autres fiches : les lésions de la rétine liées à la myopie, les anomalies du nerf optique dues au glaucome, la dégénérescence maculaire liée à l'âge, les tumeurs de la rétine…