La grossesse extra-utérine

Définition de la grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine résulte de l'implantation d'un œuf en dehors de la cavité utérine. Cette implantation est généralement située dans une des trompes, plus rarement au niveau d'un ovaire ou de la cavité abdominale.

La mauvaise implantation de cet œuf ne peut aboutir à une grossesse viable ; souvent, seul le tissu trophoblastique va proliférer sans qu'il y ait de réel développement embryonnaire.

Les signes de découverte de la grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine peut être découverte à n'importe quel moment du premier trimestre, car elle peut rester asymptomatique pendant plusieurs semaines.

Les saignements sont fréquents, habituellement de faible quantité et de couleur brune. Ces saignements sont parfois trompeurs, assimilés par la femme à des règles inhabituelles, elle ne sait donc pas qu'elle est enceinte.

Des douleurs accompagnent souvent les saignements, mais sont parfois isolées. Il s'agit classiquement de douleurs latéralisées d'un seul côté, d'intensité variable.

Des malaises avec perte de connaissance peuvent témoigner d'une rupture de la trompe ou d'une hémorragie intra-abdominale.

L'examen clinique pratiqué en consultation peut évoquer le diagnostic quand il permet la palpation d'une masse douloureuse correspondant à la grossesse extra-utérine.

Le diagnostic est généralement confirmé par deux examens :

• le dosage de la béta-HCG (hormone de grossesse) qui peut être anormalement élevé ou dont le taux ne progresse pas normalement ;
• l'échographie par voie vaginale qui peut, soit directement voir la grossesse extra-utérine, soit retrouver des signes suspects comme l'absence de sac dans l'utérus associé à un épanchement de sang dans l'abdomen.

L'utilisation de ces deux examens permet de faire le diagnostic dans presque tous les cas. Parfois, ces examens doivent être répétés une ou deux fois à 48 heures d'intervalle pour que le diagnostic soit certain.