Prothèse mammaire : silicone ou sérum physiologique ?

Actuellement en France, seuls le sérum physiologique et le gel de silicone (matériau non allergisant et inerte utilisé depuis 1950) sont autorisés.

Les prothèses pré-remplies de gel de silicone ont été incriminées dans le déclenchement de maladies auto-immunes chez certaines personnes. Mais aujourd'hui, il n'existe aucune preuve scientifique attestant ce phénomène. C'est ainsi que les prothèses de gel de silicone sont à nouveau autorisées en France depuis janvier 2001.

Au final, aucun implant n'est meilleur qu'un autre dans la mesure où, comme tout dispositif médical, il est soumis à des normes de fabrication très strictes.

C’est précisément ce qui a fait défaut dans l’affaire des prothèses mammaires de la marque PIP (janvier 2012), remplies avec un gel non-conforme, non médical, augmentant le risque de rupture prématurée (et depuis retirées du marché).

Quelle est la durée de vie d'un implant mammaire ?

Même s'il arrive que certaines femmes conservent une prothèse très longtemps, un implant ne doit jamais être considéré comme définitif, notamment parce qu'il s'use, comme c'est le cas de tout biomatériau. La durée de vie d'une prothèse en place est estimée à 10-12 ans, même si certaines femmes gardent leur implant sans problème pendant plus de 20 ans.

Lorsqu'il s'agit d'une prothèse pré-remplie de gel de silicone, le risque inhérent à l'usure est la rupture. Cette fuite du contenu par une brèche de l'enveloppe survient dans 3 à 5% des cas, sans compter les ruptures asymptomatiques uniquement repérables sur une radio et formant une sorte de hernie (mammographie, IRM).

Même si aujourd'hui les gels employés sont très visqueux, diminuant le risque de migration et de complications, il est préférable d'enlever l'implant en cas de rupture.

Quels sont les signes d'alerte ? Toute modification du sein : volume, dureté, douleur, apparition ou diminution d'une coque fibreuse autour de l'implant.

Concernant la prothèse gonflable, le problème essentiel est le dégonflement, risque qui augmente avec l'ancienneté de la pose de la prothèse, qui se manifeste brutalement et qui est sans danger. Il s'agit parfois d'une sorte de "transpiration" du sérum physiologique à travers l'enveloppe, comme lors d'un choc violent ou d'une piqûre, mais aussi d'une brèche dans l'enveloppe ou d'un problème d'étanchéité de la valve.

Quel est le signe indiquant un dégonflement ? Un affaissement du sein en quelques heures.