Problèmes du vagin : Examens

Après avoir pris note des éléments importants, le médecin procédera à un examen clinique complet pour définir les caractéristiques des différents symptômes affectant la vulve et le vagin. L'interrogatoire portera aussi sur l'activité sexuelle, le mode de contraception utilisée et l'utilisation de produits irritants dans le vagin ou sur la vulve. L'examen clinique général est suivi d'un examen de la vulve, du vagin et du col de l'utérus. Le médecin examinera les sécrétions vaginales au microscope et effectuera certains prélèvements microbiologiques.

Problèmes du vagin : Traitement

Vaginite à champignons ou à Candida

Le traitement consiste en une dose d'antifongiques qui se présente sous la forme d'un applicateur vaginal, de suppositoires vaginaux ou de comprimés à prendre par voie orale. En cas de récidive, le médecin pourra recommander à la patiente de poursuivre un traitement par comprimés aussi longtemps qu'elle le désirera. Il faut savoir qu'il n'existe pas de médicaments qui permettent une guérison totale et définitive.

Vaginose bactérienne

Le médecin prescrira des antibiotiques en comprimés, en gel ou en crème, selon le cas. Comme pour la vaginite à champignons ou à Candida, il n'existe pas de traitement qui pourrait assurer l'équilibre permanent de la flore vaginale.

Maladies de la peau (lichen scléreux, lichen plan, eczéma, etc.)

Le traitement dépendra de la maladie. Le médecin prescrit généralement un antihistaminique en comprimés pour soulager la démangeaison et de la cortisone en applications locales pour faire disparaître les lésions.

Fissure à l'entrée du vagin

Le traitement initial consiste à utiliser des techniques de désensibilisation en kinésithérapie ou en sexologie. L'utilisation du préservatif féminin peut permettre à certaines femmes d'avoir des rapports sexuels sans douleur. Il s'agit d'une sorte de petite poche à insérer dans le vagin et dont les rebords recouvrent bien la vulve. Les préservatifs féminins se trouvent en pharmacie et dans certaines boutiques spécialisées dans la vente de préservatifs. Si la fissure ne guérit pas, certains médecins recommanderont une intervention chirurgicale appelée "vestibuloplastie" (une intervention qui consiste à refaire le vestibule, c'est-à-dire l'entrée du vagin).

Lésions localisées

Pour enlever les lésions, comme les condylomes et le molluscum contagiosum, le médecin peut recourir à l'azote liquide, au laser ou encore à la vestibuloplastie. Dans les cas de lésions attribuables à l'herpès, il prescrira des médicaments antiviraux oraux (et non en crème ou en gel).

Vulvodynie

La patiente peut appliquer un sac réfrigérant (ice pack) froid (et non gelé) sur la vulve. Le médecin pourra lui prescrire un antidépresseur spécifique utilisé ici comme antidouleur. Il pourra également lui conseiller des séances de kinésithérapie, d'acupuncture ou d'autres moyens utilisés dans le traitement de la douleur chronique.

Vestibulite

Anomalie complexe, la vestibulite fait l'objet de différents traitements. Le médecin peut proposer des suppléments de citrate de calcium (jusqu'à six comprimés par jour) et un régime faible en oxalate, c'est-à-dire évitant les aliments suivants : rhubarbe, prunes, pêches, épinards, cacao, arachides, poivrons, haricots, betteraves, céleri, persil, fraises, courgettes, raisin et thé. Le médecin peut également recommander de prendre un antidépresseur ainsi que d'avoir recours à la kinésithérapie ou à l'acupuncture. Une thérapie sexuelle par un sexologue expérimenté complètera éventuellement l'approche médicale. Si ces traitements demeurent infructueux après six mois, on suggérera parfois une vestibuloplastie.

Vaginite inflammatoire desquamative

Il s'agit d'une maladie qui nécessite un traitement à long terme à l'aide d'antibiotiques ou de médicaments à base de cortisone.