Psoriasis : Examens

Le psoriasis est assez facile à diagnostiquer lors de l'examen physique.

En cas de doute, le médecin peut procéder à un grattage des lésions (pour faire apparaître les squames typiques) ou à une biopsie (examen microscopique d'un petit morceau de peau retiré sous anesthésie locale).

Psoriasis : Traitement

Les traitements peuvent apporter un certain soulagement et des périodes de rémission, mais ils n'enrayent pas la maladie.

Il existe deux types de traitement contre le psoriasis :

• topique (produits appliqués sur la peau) pour des cas plus légers,

• systémique (médicaments administrés par voie orale ou par injection et photothérapie), lorsque la maladie est grave ou généralisée.

Évidemment, s'il s'agit d'un enfant qui fait une infection, on prescrira aussi des antibiotiques.

En règle générale, la poussée de psoriasis en gouttes disparaît lorsque l'infection diminue.

Traitement topique

Le médecin a le choix entre plusieurs produits : le calcipotriol (dérivé de la vitamine D), l'anthraline (dérivé du goudron prescrit aux personnes ayant des plaques épaisses de psoriasis) et la rétinoïne topique en gel (dérivé de la vitamine A). Tous trois ont la propriété de ralentir la division des cellules de la peau.

Le médecin peut aussi prescrire des crèmes à base de cortisone (corticostéroïdes) sur de courtes durées et des anti-inflammatoires afin de soulager les symptômes.

Traitement systémique

On peut prescrire différents médicaments :

• Des rétinoïdes (Soriatane…). Attention, dangereux pour le fœtus en cas de grossesse, ce traitement impose une contraception efficace.

• Des immunosuppresseurs en cas de psoriasis sévère :

Le Méthotrexate (parfois sous forme d'injections).

La cyclosporine (utilisée pour éviter le rejet lors de greffes cardiaques)

Attention, les immunosuppresseurs sont employés sur de courtes durées en raison de leurs effets secondaires (foie, reins, infections…).

Il importe de savoir que les corticostéroïdes par voie orale, même s'ils sont très efficaces, doivent être évités parce que le psoriasis peut se manifester à nouveau et de façon plus marquée, une fois la médication terminée.

Enfin, en dernier recours, en cas d’échec des autres traitements, on peut parfois recourir aux biothérapies : adalimumab, étanercept, infliximab.

Photothérapie (PUVA)

La photothérapie est aussi à envisager (PUVA). Elle consiste à associer une crème ou un médicament pris oralement à l'exposition aux rayons UVA transmis par lampe solaire. Le choix d'une photothérapie dépend de l'étendue des lésions et du type de psoriasis (par exemple, le psoriasis pustuleux répond mieux au PUVA). La photothérapie présente peu d'effets secondaires. Les traitements ont lieu dans le cabinet du dermatologue, deux ou trois fois par semaine au début, ou même tous les jours, selon la gravité du cas.