Tics et tremblements : Examens

Dans les cas de tics comme dans les cas de tremblements, le diagnostic est simple et basé sur les antécédents personnels et familiaux du malade.

L'examen minimal comprend des analyses de sang, afin de vérifier certains paramètres biologiques, notamment la fonction thyroïdienne, et exclure certaines maladies héréditaires.

Il est très rare de devoir procéder à un examen radiologique du cerveau, c'est-à-dire une tomographie axiale assistée par ordinateur. Par contre, si les tics et les tremblements sont associés à des symptômes neurologiques qui peuvent laisser croire à la présence d'un trouble neurologique, on aura recours à des examens plus approfondis.

Tics et tremblements : Traitement

Tics

Tics normaux ou iatrogéniques (provoqués par la prise d'un médicament)

• Les tics bénins de l'enfant ainsi que ceux associés à une période de nervosité et de fatigue ne nécessitent aucun traitement.

  Dans la plupart des cas, il y a régression ou contrôle des tics à l'âge adulte.

  Au besoin, le médecin pourra prescrire des benzodiazépines.

• Les tics provoqués par les excès de stimulants ou de médicaments disparaissent si on en réduit la consommation ou si le médecin modifie l'ordonnance.

  Les tics causés par la prise de Ritalin chez l'enfant disparaissent dès qu'on diminue la dose du médicament.

Tics pathologiques

Le traitement ou la maîtrise des maladies qui peuvent provoquer des tics suffisent habituellement à régler le problème.

Syndrome de Gilles de la Tourette

Le traitement comprend des techniques de relaxation et des médicaments de la famille des neuroleptiques, surtout ceux de la nouvelle génération, comme la rispéridone, qui ont moins d'effets indésirables.

Tremblements

Tremblement normal ou iatrogénique (provoqué par un médicament)

Si ce sont des médicaments qui les causent, les tremblements disparaissent dès qu'on arrête de les prendre.

Tremblement pathologique

Lorsqu'une maladie en est responsable, le traitement de la maladie aide souvent à régler le problème.

Tremblement familial

Deux types de médicaments sont habituellement prescrits, mais ils n'empêchent pas la maladie de progresser et ils ont des effets indésirables.

Le propanolol, qui peut causer des étourdissements lors du passage de la position couchée à la position debout, mais qui maîtrise relativement bien les tremblements, et la primidone, sédatif qui peut affaiblir en début de traitement.

Maladie de Parkinson

• Le traitement consiste à remplacer la dopamine qui est déficiente en donnant un précurseur de l'hormone, soit la lévodopa.

  Le médecin peut également prescrire un médicament qui va remplacer l'action de la dopamine sur les récepteurs de celle-ci (qu'on appelle des agonistes dopaminergiques).

• Ces médicaments peuvent avoir des effets indésirables, tels que des étourdissements au réveil, des nausées et des vomissements.

  Pris à forte dose, ils peuvent surexciter et entraîner des hallucinations et même des états de paranoïa.

• Pour les tremblements parkinsoniens unilatéraux (qui se produisent d'un seul côté du corps), il existe un traitement chirurgical qui consiste à détruire ou à stimuler, à l'aide d'une électrode, la région du cerveau responsable des tremblements.