3. Le test de Hühner ou étude de la glaire cervicale post- coïtale

Sa réalisation- Il faut réaliser ce test en période pré-ovulatoire, c'est à dire les deux jours précédant la date prévue d'ovulation (ou les deux ou trois jours précédant la montée thermique sur la courbe de température).- 4 à 12 heures après un rapport sexuel suivi d'une position allongée de quelques minutes et en l'absence de toilette vaginale, la femme doit se rendre au laboratoire pour effectuer le prélèvement.- Le prélèvement, non douloureux, consiste à aspirer la glaire visible au niveau du col utérin durant un examen gynécologique.- La qualité de cette glaire et la mobilité des spermatozoïdes en son sein seront alors étudiées par les biologistes.Les résultats normaux- En dehors de la période ovulatoire, la glaire est inadéquate et imperméable aux spermatozoïdes.- En période ovulatoire, la glaire est abondante, filante et limpide, son pH n'est pas acide (compris entre 7,3 et 8) et elle cristallise normalement. On retrouve au moins cinq spermatozoïdes mobiles par champ sous microscope.Les résultats anormaux- La glaire est inadéquate et insuffisante : le test a été réalisé en mauvaise période ou il existe une insuffisance congénitale de la glaire (exposition au DISTILBENE) ou encore il existe une insuffisance de sécrétion et de stimulation oestrogénique par anomalie de l'ovulation …- La glaire est acide : les spermatozoïdes ne peuvent survivre quand le pH est inférieur à 6. Généralement, il existe une infection ou une inflammation du col.- La glaire paraît de bonne qualité mais les spermatozoïdes sont absents ou peu nombreux et de mobilité réduite : le spermogramme est anormal ou la glaire possède des anticorps anti-spermatozoïdes qui doivent être recherchés.Les causes d'erreurs sont très nombreuses dans l'interprétation d'un test de Hühner et un seul test n'a de valeur que lorsqu'il est normal. Avant de conclure à une anomalie, il faut donc savoir le répéter.

4. L'hystérosalpingographie

Sa réalisation- Cet examen doit être pratiqué en première partie de cycle (sa réalisation y est plus facile) et en l'absence de pathologie infectieuse. - Le médecin introduit par le col de l'utérus un produit de contraste destiné à opacifier la cavité de l'utérus et les trompes. Des clichés radiologiques sont alors réalisés.- Cet examen peut parfois être un peu douloureux.- Toute suspicion d'infection génitale, contre-indique formellement la réalisation de cet examen. Un traitement antibiotique lui est parfois associé car il peut, rarement, se compliquer d'endométrite (infection utérine) ou de salpingite (infection des trompes).Les résultats normaux- La cavité utérine est de taille normale et régulière, aucune déformation n'est visible.- Les deux trompes laissent passer le produit de contraste jusque dans la cavité abdominale et ne sont pas déformées.Les résultats anormaux- La cavité utérine est étroite et déformée (exposition au DISTILBENE).- La cavité utérine est séparée par une cloison (utérus cloisonné, utérus bicorne).- La cavité utérine est agrandie et déformée par un fibrome intra-utérin.- La cavité utérine présente une image de polype ou d'adhérence (synéchie utérine).- Une des trompes ou les deux trompes sont bouchées, le produit de contraste y reste bloqué.- Les trompes sont déformées ou ne laissent passer que difficilement le produit (hydrosalpynx, diverticules, phimosis de la trompe).