Quels traitements de la maladie de Verneuil ?

Le traitement médical est très limité.

Les antibiotiques sont largement prescrits pour combattre l'infection dans les formes mineures. Ils sont donc davantage utilisés pour stopper une poussée que pour réellement guérir la lésion suppurée. De nombreux antibiotiques sont aussi prescrits pour leurs propriétés anti-inflammatoires. Cependant, l'utilisation prolongée d'antibiotiques n'est d'aucune efficacité pour guérir totalement de cette maladie, et peut entraîner une résistance à ces médicaments.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des corticoïdes peuvent aussi être prescrits en cas de douleur importante. Sinon, l’incision et le drainage des abcès apportent aussi un soulagement.

D’autres traitements ont été essayés avec des résultats très disparates selon les patients et souvent décevants, comme les rétinoïdes, les anti-androgènes, la radiothérapie, etc.

En définitive, le seul traitement efficace des formes graves ou résistantes aux traitements médicaux cités précédemment est chirurgical. L'acte consiste en une ablation complète des tissus malades (ablation des abcès). Il nécessite parfois un sacrifice cutané important et est parfois effectué en plusieurs temps opératoires. Le plus souvent la plaie est laissée ouverte, ce qui nécessite des soins locaux afin d'assurer une cicatrisation, laquelle peut prendre plusieurs mois selon l'étendue des lésions. Des techniques de chirurgie plastique (greffe ou lambeau de peau) sont alors parfois proposées. Dans tous les cas le préjudice esthétique est important avec des retombées psychologiques qui dépendent des zones touchées…

Ce traitement chirurgical est efficace, dans le sens où il permet de soulager rapidement et octroie au patient un temps de rémission non négligeable. Toutefois, il n'offre pas une guérison complète et des récidives sont possibles.

Outre une prise en charge de la douleur, un soutien psychologique s’avère nécessaire pour faire face aux récidives et au caractère agressif des opérations chirurgicales.

Pour en savoir plus

Association française pour la recherche sur l'hidrosadénite : www.afrh.fr Orphanet : http://www.orpha.net.