Le traitement médical préserve la fertilité future

Dans les formes précoces de grossesse extra-utérine, on peut envisager un traitement par méthotrexate : injectée dans la trompe, cette molécule bloque la croissance cellulaire de l’œuf et détruit les cellules existantes. Cette intervention se fait sous anesthésie générale, mais ne nécessite pas d’hospitalisation. La patiente repart le jour même, mais un suivi durant une quinzaine de jours est mis en place.

Ce traitement n’altère pas la fertilité future. Une autre grossesse peut être envisagée quelques mois plus tard.

Le traitement chirurgical, plus ou moins conservateur

Lorsque l’œuf a atteint un stade plus avancé, avec risque élevé de rupture de la trompe, l’intervention est chirurgicale. Elle se déroule par coelioscopie.

Selon l’état de la trompe affectée, elle sera conservée ou supprimée, décision qui repose aussi sur le bon état de l’autre trompe. La fertilité peut donc le plus souvent être conservée, mais pas toujours.

• On parle ainsi de chirurgie radicale, qui consiste en l’ablation de la trompe (salpingectomie) et peut permettre une future grossesse à l’unique condition que l’autre trompe soit en bon état. Et de chirurgie conservatrice, qui repose sur la salpingotomie : la trompe est incisée afin d’évacuer l’œuf par aspiration, mais laissée en place et donc conservée.

• Dans de rare cas, l’utérus est tellement endommagé qu’il faut procéder à une hystérectomie (ablation de l’utérus), empêchant alors définitivement toute grossesse.

On retiendra qu’une grossesse extra-utérine signifie rarement la fin de la fertilité, que la trompe ait été retirée ou non.

La majorité des femmes sont à nouveau enceintes dans les deux ans.