Tuberculose : Conseils pratiques

Prendre les médicaments le matin à jeun en une seule prise

Des associations médicamenteuses permettent de prendre moins de comprimés.

Suivre scrupuleusement le traitement, sans oublier de prises

Le manque d'observance du traitement rend celui-ci inefficace.

Se faire vacciner

Si ce n'est pas déjà fait. Il faut savoir qu'un sujet ayant la tuberculose contamine à elle seule une dizaine de personnes dans son entourage en une année.

De plus, le vaccin contre la tuberculose est sans danger.

Depuis plusieurs années, la vaccination contre la tuberculose par le BCG n’est plus obligatoire. Elle est cependant recommandée au cours de la première année pour les enfants fortement exposés.

Tuberculose : Quand consulter ?

Virage des réactions tuberculiniques (intradermoréaction à la tuberculine ou IDR) : négatives lors des contrôles antérieurs, elles deviennent brusquement positives.

C'est la réactivité cutanée aux tests tuberculiniques qui définit la tuberculose-infection ou primo-infection tuberculeuse.

Elle signifie que le sujet a été contaminé, mais que l'infection est restée latente.

La réaction cutanée s'évalue par la mesure du diamètre de l'induration obtenue. Le seuil de positivité est de 5 mm. Cependant, l'interprétation des valeurs de l'IDR doit tenir compte d'une éventuelle vaccination antérieure par le BCG, d'un système immunitaire défaillant (infection à VIH ou autre) et de l'âge.

La primo-infection tuberculeuse est souvent de découverte fortuite car, dans la grande majorité des cas, il n'y a aucun signe clinique.

Anomalie de la radio thoracique découverte à l'occasion d'un bilan.

Léger syndrome infectieux (fièvre modérée, petite fatigue, manque d'appétit), beaucoup plus rare lors d'une primo-infection.

La primo-infection entraîne la formation d'une lésion pulmonaire appelée chancre tuberculeux. Ce chancre est une petite masse remplie de bacilles de Koch. Il se forme du pus qui ressemble à du lait caillé, le caséum, qui va ensuite se calcifier.

Le chancre guérit spontanément dans 90% des cas, laissant une cicatrice pulmonaire anodine visible à la radio.

Signes généraux marqués : fièvre, amaigrissement, perte d'appétit, fatigue, somnolence peuvent traduire la dissémination de l'infection. On parle alors de tuberculose-maladie qui est souvent une réactivation d'un foyer de primo-infection.

Les foyers tuberculeux peuvent rester latents pendant de nombreuses années et se réactiver subitement à l'occasion d'une diminution des défenses immunitaires.

La tuberculose miliaire correspond à la dissémination de l'infection au niveau de plusieurs organes.

Manifestations pulmonaires :toux, essoufflement à l'effort, hémoptysies (crachats de sang), douleurs thoraciques, épanchement de liquide dans la plèvre entourant les poumons.

Manifestations neurologiques et méningées :maux de tête, vomissements, intolérance à la lumière, troubles psychiques peuvent être les signes d'une méningite tuberculeuse.

Manifestations digestives : douleurs abdominales, diarrhées, épanchement liquidien dans l'abdomen.

Manifestations osseuses : elles touchent surtout les hanches et les genoux. Des douleurs vertébrales peuvent traduire l'atteinte tuberculeuse des disques intervertébraux et des vertèbres, appelée mal de Pott.

Manifestations urinaires : cystites, sans germe apparent à l'examen cytobactériologique des urines.