Les contre-indications de la chirurgie réfractive

Un bilan pré-opératoire s'impose. L'Œil doit être sain. Pas question d'opérer en cas d'infection, d'antécédents d'herpès oculaire récidivant, de glaucome avéré, ou de cette affection rare mais qui doit être dépistée à tout prix, le kératocône, déformation évolutive de la cornée. Et puis les motivations doivent être... raisonnables. On n'aura plus besoin de lunettes ni de lentilles, certes mais cela ne signifie pas que l'on verra toujours avec 10 dixièmes d'acuité visuelle même si c'est le plus souvent le cas. Et la presbytie viendra avec l'âge...

Primordial : mesurer l'épaisseur de la cornée

Le bilan préopératoire mesure le degré de l'anomalie visuelle, analyse les faces antérieures et postérieures de la cornée. Surtout il faut examiner son épaisseur car c'est sur elle que va agir le laser. L'épaisseur après traitement doit être suffisante pour ne pas risquer une cornée instable. Une cornée trop fine est une contre-indication surtout s'il existe une forte myopie.

La mesure du diamètre de la pupille compte aussi : plus la lumière est faible, plus la pupille se dilate. Or il faut tenir compte de la capacité d'ouverture de la pupille dans le traitement laser pour éviter les effets indésirables tels des halos ou des éblouissements nocturnes.

Enfin on pratique "l'aberrométrie", technique qui recherche de petits défauts particuliers de l'Œil : le traitement en tiendra aussi compte. On n'opère pas un myope avant 20/21 ans seulement une fois la myopie stabilisée. Et pour être certain, avant l'intervention, que la myopie est stabilisée, on peut, à tout âge, faire deux examens distants d'un an et s'assurer que les résultats sont identiques. Si un patient plus âgé affirme que sa myopie est stable depuis x années on peut l'opérer. Si elle évolue encore, il faut attendre un an pour être sûr de sa stabilité.