Le suivi du risque vasculaire

Le risque vasculaire associé au diabète est défini en fonction des autres facteurs de risques : tabagisme, hypertension artérielle, cholestérol (anomalies des lipides). Ainsi, en plus de l'arrêt du tabac et de la mise en route d'un traitement pour corriger tous les facteurs de risque si nécessaire (hypertension ou cholestérol par exemple), le suivi comprend :

- Une mesure de la pression artérielle à chaque consultation.

- Un bilan lipidique à jeun à effectuer une fois par an (bon et mauvais cholestérol, triglycérides...).

Le suivi ophtalmologique

Pour prévenir les complications oculaires (rétinopathies) du diabétique, un bilan ophtalmologique doit être pratiqué une fois par an, ou tous les deux ans lorsque le diabète est bien équilibré et en l'absence d'hypertension : acuité visuelle, pression intra-oculaire, examen du cristallin, fond d'oeil.

Le suivi rénal

L'insuffisance rénale est une complication grave du diabète de type 2. En plus du contrôle glycémique et de la surveillance de la tension artérielle, il convient de réaliser, une fois par an, des mesures urinaires spécifiques (créatininémie à jeun, microalbuminurie, clairance de la créatine...) reflétant l'état fonctionnel des reins.

Le suivi neurologique

Une fois par an, un examen neurologique permet de dépister des signes de neuropathie (maladie du système nerveux central). Un simple interrogatoire à la recherche de signes type paresthésie (paralysies localisées...) et douleurs.

Le suivi podologique

Un examen des pieds une fois par an s'impose. L'exploration doit être approfondie et réalisée par un podologue : troubles de la sensibilité, déformations du pied, cals, plaies... En parallèle, il faut montrer ses pieds au médécin à chaque consultation.

Le suivi cardiovasculaire

A réaliser une fois par an, cet examen clinique comprend notamment : électrocardiogramme de repos, palpation des pouls, interrogatoire à la recherche de signes évocateurs d'un trouble cardiovasculaire (angor, accident vasculaire cérébral ischémique transitoire...).