Fracturé et diabétique, rendez-vous chez le rhumatologue

Pour repérer les personnes diabétiques de type 2 à risque, les médecins se focalisent donc sur ceux qui sont déjà fracturés, ceux qui sont à risque de chutes (du fait de problèmes oculaires induits par le diabète, au surpoids, à la sensibilité perturbée en cas d’atteinte des nerfs des jambes) et ceux ayant des complications vasculaires. Ils doivent être adressés en priorité en consultation de rhumatologie pour un dépistage et éventuellement une prise en charge.

Dr Julien Paccou : « En cas d’ostéoporose, les diabétiques seront pris en charge de la même manière que des non-diabétiques mais avec un élément propre qui est un meilleur contrôle de leur glycémie à obtenir. C’est bon pour l’état général mais également pour l’os. Ensuite, il faut corriger certains facteurs de risque (arrêt du tabac, limitation de l’alcool, pratique d’une activité physique…) et mettre éventuellement en route un traitement antiostéoporotique si l’indication était retenue (molécules bisphosphonates, traitement hormonal substitutif de la ménopause chez la femme, dénosumab, raloxifène chez la femme). Il n’y a pas de raison de penser que les médicaments sont moins efficaces chez les diabétiques. La supplémentation en vitamine D et en calcium vaut pour tous. A fortiori chez les diabétiques de type 2 : étant généralement en surpoids, leur risque de carence en vitamine D est plus important qu’en population générale. »