Le traitement hormonal substitutif permet de compenser la carence en oestrogènes

La ménopause étant définie par l'arrêt de sécrétion des oestrogènes, le traitement hormonal substitutif ou THS consiste donc à les remplacer, en associant un oestrogène naturel à un progestatif (dérivé de la progestérone).Aujourd'hui, environ 1.700.000 Françaises reçoivent un traitement hormonal substitutif, soit une femme sur trois, entre 50 et 65 ans. D'ailleurs, le nombre de femmes ménopausées traitées est en nette augmentation ces dernières années, car aujourd'hui les femmes se préoccupent davantage de leur santé et de leur bien-être.Le THS permet le soulagement rapide des symptômes gênants de la ménopause (bouffées de chaleur, troubles du sommeil et de l'humeur, sensation de fatigue, etc.). Sur le long terme, il prévient l'ostéoporose et pourrait avoir un effet protecteur vis à vis du risque coronarien et de la maladie d'Alzheimer.Nous disposons aujourd'hui d'une gamme étendue de produits, à différents dosages, ce qui permet aux médecins de pouvoir proposer à chaque femme un traitement véritablement personnalisé. Les oestrogènes existent sous différentes formes: gels à appliquer sur le corps, patchs ou timbres cutanés renouvelés une à deux fois par semaine, comprimés, spray nasal. Les progestatifs se présentent sous forme de comprimés. Enfin, des présentations associant oestrogène et progestatif dans le même comprimé sont également disponibles.Avant tout traitement, un bilan initial sera effectué, comprenant au moins un examen clinique, un frottis de dépistage, une mammographie et un dosage sanguin du sucre et des graisses. Les contre-indications absolues au THS sont peu nombreuses (accident vasculaire récent, maladie du foie, cancer du sein préexistant).Selon votre préférence, votre médecin vous proposera un traitement avec ou sans règles.Sachez que, parfois, plusieurs consultations seront nécessaires pour trouver la posologie adaptée assurant un bon équilibre du traitement hormonal.

Une bonne hygiène de vie est tout aussi importante que le traitement médical. Surveillez votre alimentation, surtout si vous avez tendance à prendre du poids. Evitez les excès, limitez les graisses et l'alcool. Ne soyez pas trop sédentaire et essayez de pratiquer une activité physique régulière. Marcher une demi-heure par jour est bon pour les os, les artères et les veines, les muscles, la silhouette et le moral !

Les femmes traitées sont mieux surveillées que les autres

Vous serez régulièrement suivie, à raison d'une à deux consultations par an, des frottis réguliers et une mammographie tous les deux ans. Dans certains cas, comme par exemple une déminéralisation osseuse, une ostéodensitométrie (qui permet l'évaluation de la densité osseuse) pourra être indiquée.La presse s'est récemment fait l'écho d'un risque majoré de cancer du sein sous traitement hormonal substitutif. Certaines études ont effectivement mis en évidence une légère augmentation du risque, mais seulement pour des traitements supérieurs à 5 ans, ce risque disparaissant à l'arrêt du THS. Cela pourrait s'expliquer d'une part par le fait que les femmes traitées sont mieux suivies et ont plus de mammographies que les femmes non traitées et, d'autre part, par le fait que les oestrogènes administrés stimulent la croissances de lésions préexistantes, qui sont dépistées à un stade plus précoce. Ainsi, les cancers du sein diagnostiqués sous THS ont un meilleur pronostic que ceux découverts chez les femmes non traitées.