L’aspirine est-elle associée à un risque de fausse-couche ?

Une première étude qui associe aspirine et fausse couche...

Il y a une dizaine d’années, une étude portant sur les facteurs de risque d'avortement spontané, a permis d’interroger plus de 1.000 femmes enceintes sur leur usage d'AINS dès la réponse positive de leur test de grossesse (1). Un total de 53 sujets ont affirmé avoir eu recours à des AINS. Par la suite, 162 fausses-couches ont été enregistrées jusqu'à la 20ème semaine. Après analyse des différents paramètres susceptibles d'intervenir, les auteurs ont observé une augmentation du risque de fausse-couche de 80% chez les femmes ayant consommé de l'aspirine en début de grossesse. En revanche, cette relation n'est pas constatée avec le paracétamol, un antalgique également très utilisé.

Une seconde étude qui ne confirme pas les résultats de la première...

Depuis, cette association constatée sur un petit échantillon et sur un faible nombre d'évènements n’a pas été prouvée par d’autres études. Citons par exemple cette analyse américaine ayant porté sur plus de 54.000 femmes enceintes qui conclut que « l'utilisation de l'aspirine pendant la grossesse n'entraîne pas un risque accru de fauss-couche » (2).

Reste que cette association est plausible dans la mesure où l'aspirine cible la production de prostaglandines, des substances indispensables à l'implantation du fœtus.

Que penser de tout cela ?

Premier point complètement certain : pas d'aspirine ni d'AINS à partir du 6ème mois.

Avant le 6ème mois : la plus grande prudence est de mise.

Et plus généralement, dès le début de la grossesse (et idéalement peu avant la conception), il faut se méfier de tous les médicaments (sur ordonnance ou sans) et ne jamais recourir à l’automédication. L’avis du médecin s’impose y compris pour des médicaments qui peuvent sembler anodins de prime abord.