Ulcères veineux, variqueux, ulcères artériels et escarres : Examens

Le médecin examine la plaie, vérifie l'état de la circulation sanguine et interroge le patient afin d'identifier la cause. C'est la localisation des plaies, la présence de facteurs prédisposants ainsi que l'examen médical qui permettent de différencier les plaies et de poser le bon diagnostic.

En présence d'une infection, le médecin peut faire un prélèvement et demander une radiographie pour vérifier qu'il n'y a pas d'atteinte osseuse.

Ulcères veineux, variqueux, ulcères artériels et escarres : Traitement

Une plaie, quelle qu'elle soit, doit parfois être débridée pour mieux guérir.

C'est-à-dire qu'on doit enlever les tissus morts à l'aide de pansements appropriés, de bains à remous ou par une intervention chirurgicale (avec un scalpel, le médecin enlève les tissus nécrosés).

En cas d'infection, des antibiotiques peuvent être prescrits.

Dans les cas où la plaie ne guérit pas avec les traitements habituels, une greffe de la peau peut parfois être envisagée (on prélève un petit bout de peau sur la fesse du patient pour la greffer sur sa plaie).

S'il y a lieu, le médecin en profite pour vérifier la médication du patient et la réajuster au besoin (pour l'hypertension, le diabète, l'angine de poitrine, etc.).

Ulcère veineux ou variqueux

En plus du pansement, un bandage élastique est parfois nécessaire pour favoriser la guérison de l'ulcère veineux (parce qu'il aide à la circulation veineuse). Lorsque les plaies sont guéries, le médecin prescrit souvent des bas de soutien. Ces bas, que l'on trouve en pharmacie, sont ajustés à différentes pressions selon les besoins et l'anatomie de chaque personne. Il existe des outils pour aider à les enfiler. Malgré leur prix élevé, ces bas préviennent la réapparition des plaies et tout le cortège de souffrance et de frais liés aux pansements et aux médicaments.

En présence de varices importantes, lesquelles constituent un facteur de risque considérable, le médecin peut recourir à la chirurgie pour enlever la veine malade ; le sang passe alors par d'autres veines.

Ulcère artériel

Il est parfois possible de faire un pontage sur les artères des jambes afin d'améliorer la circulation sanguine. Cela consiste à faire un pont (à l'aide d'un tube de plastique ou d'une petite veine) entre deux artères distantes pour passer par-dessus l'artère bloquée. Si cela n'est pas possible, on peut également prescrire des médicaments pour améliorer la circulation sanguine périphérique (dans les extrémités des membres).

Escarre

Le traitement de ces plaies se limite au nettoyage, au traitement local à l'aide de pansements appropriés et au débridement, si nécessaire. Il s'agit ensuite d'appliquer les principes de prévention (voir : Conseils pratiques). A savoir également : des recommandations pour la prise en charge des patients à risque et /ou porteurs d’escarres ont été formulées en 2012 : www.escarre-perse.com/escarres.