Migraine et aléas de la contraception

Les plus enclines aux migraines cataméniales sont celles qui prennent une pilule estro-progestative, leurs récepteurs aux estrogènes étant sensibles à une fluctuation même minime des taux d’estrogènes ajoutés. Mieux vaut tabler sur une contraception progestative pure. Les migraines cataméniales des femmes qui ne prennent pas de contraception hormonale surviennent moins systématiquement, à l’inverse des migraineuses sous pilule, dont la crise de migraine se produit au jour et à l’heure près, le différentiel estrogénique étant moins brutal.

La période la plus gênante, où l’on constate une recrudescence des crises, est celle de la périménopause, à partir de 45 ans.

Crise de migraine : les solutions en pharmacie

Pour les très jeunes filles, les anti-inflammatoires (ibuprofène) sont le traitement de première intention de la crise cataméniale, des dysménorrhées (douleurs du ventre) aussi. On peut également tenter de prévenir la crise avec des AINS sur 4 à 5 jours avant la date présumée des règles.

En cours de grossesse, ils sont formellement contre-indiqués dès le 6e mois. Lors des semaines qui suivent l’accouchement, peut survenir une crise sévère qui, pour certaines femmes, signe le début d’une maladie migraineuse…

Contre les migraines qui perdurent dans les deux ans suivant la ménopause, on prescrit aux femmes qui le veulent bien un traitement hormonal substitutif en continu qui associe un progestatif naturel et un estrogène local.