Larva migrans : quand consulter ?

• Démangeaisons très intenses, localisées, parfois associées à une fatigue plus ou moins importante et/ou à des douleurs abdominales : il s'agit de la forme commune.
• Manifestations allergiques : urticaire, eczéma, asthme.
• Hyperéosinophilie sanguine (augmentation des polynucléaires éosinophiles) révélant alors une forme asymptomatique (sans signe clinique).
• Fièvre, fatigue persistante, amaigrissement, s'associant à des troubles digestifs (douleurs abdominales, nausées, vomissements), des oedèmes de la face, des signes pulmonaires (toux, dyspnée, difficulté à respirer) ou à des troubles neurologiques : forme majeure due à une infection massive, appelée larva migrans viscérale ou toxocarose.
• Baisse de l'acuité visuelle : elle révèle une forme oculaire de la parasitose. Il peut s'agir d'une inflammation de l'uvée (uvéite), de la rétine (rétinite). La lésion oculaire la plus fréquente est le granulome rétinien, qui peut être confondu avec une tumeur.

Larva migrans : que se passe-t-il lors de l'examen ?

On retrouve un relief de la peau très particulier, sous la forme d'un cordon sinueux de couleur rougeâtre : il s'agit en réalité d'une réaction inflammatoire provoquée par la progression du parasite sous la peau. La lésion se situe généralement aux points de contact avec le sol souillé, soit les pieds et les chevilles, mais également les fesses, les coudes ou les mains. A la palpation, une hépatomégalie (augmentation du volume du foie) est parfois retrouvée.La mise en évidence directe de la larve ne se fait que très rarement. La numération formule sanguine met en évidence une hyperéosinophilie. En cas de signes pulmonaires, la radiographie thoracique montre des infiltrats (syndrome de Loëffler). En présence de troubles visuels, une échographie oculaire révèle des signes caractéristiques. Le sérodiagnostic (Elisa ou Western-Blot) permet de préciser le diagnostic de toxocarose.