Migraine : un diagnostic particulièrement simple

L'accès aux traitements spécifiques nécessite de consulter un médecin, voire un neurologue, ou de prendre un rendez-vous dans une consultation migraine. Le diagnostic de la migraine est très simple et repose sur un interrogatoire. Il ne nécessite aucun examen exploratoire complémentaire (ophtalmologique, dentaire, oto-rhinolaryngologique, rachidienne ou hépatique). En effet, selon les experts ayant formulé les recommandations de l'Anaes* (désormais Haute autorité de santé), radiographies des sinus, du rachis cervical, examen ophtalmologique ou échographie abdominale ne sont pas justifiés pour porter un diagnostic de migraine.

Principaux critères du diagnostic de la migraine

Des critères de diagnostic de la migraine ont été établis par l'International Headache Society (IHS). Les principaux sont les suivants :

• Évolution des céphalées par crises récurrentes, séparées par des intervalles libres de toute douleur.
• Les crises de céphalées, modérées ou sévères, durent de 4 à 72 heures en l'absence de traitement.
• Elles sont volontiers pulsatiles et aggravées par les activités physiques de routine.
• Elles peuvent être accompagnées de nausées et de vomissements, de phonophobies (intolérance au bruit) et/ou de photophobie (intolérance à la lumière).
• Elles peuvent être précédées d'une aura, le plus souvent visuelle, parfois sensitive ou motrice.
• Les signes de l'aura s'installent progressivement, ils ont une durée inférieure à 60 minutes et précèdent la céphalée de 60 minutes au maximum. A noter que parfois les céphalées précèdent ou accompagnent l'aura.