Traitement du diabète : une question d'équilibre

L' « équilibre diabétique » est une notion essentielle à comprendre. C'est également un souci permanent pour le thérapeute qui prescrit le traitement. En effet, les complications du diabète ne surviennent à court terme pour les complications métaboliques, que si la glycémie varie trop rapidement, et à long terme pour les lésions organiques que si la glycémie reste trop longtemps élevée. Tous les traitements du diabète (insuline ou médicaments à prendre par la bouche) sont basés sur le principe d'un taux de sucre le plus proche de la normale, et dont les variations restent les plus faibles possibles. Un des reflets de la qualité de cet équilibre est le dosage de l'hémoglobine « glycosylée ». Une partie de l'hémoglobine garde en effet la trace des variations des trois derniers mois de glycémie.

En pratique : comment éviter les complications du diabète ?

Premier principe de base pour éviter les complications du diabète : respecter les traitements prescrits par le médecin, même les régimes. Les variations personnelles dans le traitement du diabète ne peuvent se faire qu'après un enseignement et une formation au long cours. Généralement, les diabétiques qui utilisent de l'insuline reçoivent cette formation, car il doivent réagir souvent en temps réel aux variations de glycémie, quasiment heure par heure (ils se font donc régulièrement des dosages de sucre dans le sang par piqûre du doigt pour adapter la dose d'insuline et la quantité de sucre dans leur alimentation). Le problème est différent pour les diabétiques qui n'ont pas d'insuline et ne sont donc pas astreints à cette surveillance. Ils ont tendance à négliger notamment les règles diététiques. Second principe de base pour éviter les complications du diabète : la surveillance quasi permanente du diabète et son suivi. C'est le rôle du médecin (bilans de surveillance systématiques des yeux, des reins et du coeur), mais c'est aussi le rôle du patient diabétique, qui lui-même qui doit bien surveiller l'état de sa peau, et notamment celle des pieds. Le troisième principe de base anti complications du diabète , est de prévenir les infections générales (vaccins), dentaires et ORL.