Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) : céphalées, tremblements, nausées, diarrhées, vomissements

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Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) qui augmentent le taux de sérotonine du patient, sont les antidépresseurs les plus prescrits en France. Il en existe 5 types :

• Fluoxétine (Prozac).
• Citalopram (Seropram) et Escitalopram (Seroplex).
• Fluvoxamine (Floxyfral).
• Paroxétine (Deroxat).
• Sertraline (Zoloft).

"Les effets indésirables avec les IRS sont liés à la stimulation sérotonine. Les patients souffrent surtout de céphalées, de tremblements, de nausées, de diarrhées et parfois de vomissement".

Parallèlement, il est possible que les malades affichent une perte de poids, en particulier ceux sous Prozac. "Elle est liée à la perte d'appétit causée par les nausées. Néanmoins avec le Deroxat qui est un peu moins stimulant, il peut y avoir une prise de poids". 

Avec ces traitements, on observe aussi des symptômes de sécheresse buccale et des risques de glaucome, en raison de leurs faibles propriétés cholinergiques. Ils peuvent aussi avoir un effet sur la sexualité comme une anorgasmie. "C'est un effet fréquemment observé", reconnaît le psychiatre.

Il prévient également "Dans de rares cas, on peut aussi avoir une élévation des transaminases. C'est-à-dire une perturbation hépatique qui va nécessiter une surveillance supplémentaire. Si cela s'aggrave ou se maintient dans le temps, il peut être nécessaire d'arrêter le traitement".

Les IRS mixtes : attention à la pression artérielle

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA) ou IRS mixtes, agissent sur le système sérotoninergique et noradrénergique. C'est le second type d’antidépresseur le plus prescrit. "Ils ont des effets thérapeutiques et secondaires similaires aux IRS".

Concernant les répercussions, on peut citer des tremblements, des vertiges, une baisse de la prise alimentaire, une tendance à la constipation ou encore une anorgasmie. "Et particulièrement pour cette classe, une hausse de la pression artérielle. Surtout chez les patients qui ont hypertension artérielle mal équilibrée ou non-diagnostiquée. Il faut être attentif", souligne le professeur Emmanuel Haffen

Les autres antidépresseurs : baisse de la vigilance

Il existe d'autres antidépresseurs n'entrant pas dans les classes mentionnées auparavant. On distingue 3 molécules : miansérine, mirtazapine et tianeptine.

Les patients qui prennent ces médicaments peuvent montrer une baisse de la vigilance. Il est ainsi déconseillé de conduire des véhicules ou d'utiliser des machines. 

Avec la prise de ces traitements, une augmentation de l'appétit est observée. Ceci peut par conséquent conduire à une prise de poids. 

Des sécheresses buccales, des étourdissements et des vertiges sont également rapportés. La tianeptine peut aussi conduire une atteinte hépatique tandis que la mirtazapine peut provoquer des troubles digestifs. Emmanuel Haffen prévient également “il y a aussi eu un petit warning sur les conduites addictives. Quelques cas d'abus ont été décrits” avec la tianeptine.