Quelles sont les techniques chirurgicales ?

Le principe de base est de réparer le système de valve entre l'estomac et l'oesophage en amenant la hernie hiatale dans l'abdomen et en se servant de la partie supérieure de l'estomac pour faire un manchon autour de l'oesophage afin de reconstituer une valve. Deux techniques sont utilisées en France selon que la valve fait un tour complet de l'oesophage ou seulement sur la moitié, ce sont la technique de Nissen et la technique de Toupet. Leur efficacité est équivalente, la technique de Toupet étant utilisée lorsque l'on craint de trop resserrer l'oesophage et de gêner le passage des aliments. Ces deux techniques sont actuellement faites par coelioscopie, ce qui permet des suites plus simples et une récupération post-opératoire plus rapide. Il s'agit toujours d'une anesthésie générale, mais l'intervention est faite sous contrôle vidéo par des instruments passés à travers la paroi, sans véritable ouverture donc.