Traitement de l'incontinnence urinaire : la kiné d'abord

La plupart des femmes souffrant d'incontinence urinaire par insuffisance sphinctérienne peuvent traiter leur problème par la rééducation. Celle-ci est faite par des kinésithérapeutes spécialisés, complétée par des exercices à domicile. Elle consiste en des exercices des muscles périnéaux visant à renforcer le plancher pelvien (environnement ligamentaire et musculaire du sphincter vésical). Le bio-feedback permet d'affiner cette rééducation en donnant par le biais de capteurs un retour sur l'activité effective des muscles, ce qui permet un travail beaucoup plus efficace. Après une grossesse, une période de 8 à 10 semaines est nécessaire avant de commencer une rééducation spécialisée quand elle est indiquée, pour attendre que le périnée soit un peu plus tonique. Dans l'intervalle, il est possible de faire soi-même quelques exercices de contraction des muscles périnéaux.

Il existe également des traitements médicamenteux qui permettent d'augmenter le tonus du sphincter.

Pour l'impériosité mictionnelle, il s'agit d'une part de traiter la cause éventuelle (une infection urinaire par exemple, après confirmation des analyses d'urine), d'autre part de donner des médicaments qui diminuent l'instabilité de la vessie.

Pour les insuffisances sphinctériennes, lorsque la rééducation est insuffisante et la gêne réelle, on peut s'adresser à un chirurgien urologue ou gynécologue. Les différentes techniques visent à renforcer l'environnement de soutien du sphincter vésical. La technique la plus pratiquée, appelée bandelette, consiste en la mise en place de bandes de Teflon de part et d'autre du sphincter pour le soutenir. La plupart des techniques récentes de traitement de l'incontinence urinaire se font par voie transvaginale ou par coelioscopie, c'est-à-dire d'une façon moins agressive.