Le cas particulier des incontinences urinaires d'effort et de descente d'organes

En cas d'incontinence urinaire d'effort, la gamme thérapeutique est plus large avec des possibilités de rééducation et plusieurs types d'interventions dont les plus récentes sont moins agressives. La rééducation vésico-sphinctérienne consiste à faire des exercices qui améliorent le tonus musculaire du périnée et du sphincter.

On peut y associer l'électro-stimulation et le bio-feedback qui permet de visualiser les efforts de contraction. Dans le traitement initial, les exercices du docteur Kegel font référence. Ils consistent à contracter et relâcher les muscles pelviens de façon répétée 3 à 5 fois par jour.

L'absence d'amélioration après 20 séances de rééducation doit faire passer à une autre méthode. Les différentes techniques chirurgicales permettent de fixer la vessie en position haute, soit directement sur le pubis (par incision abdominale ou par coelioscopie ou à travers la peau) soit par l'intermédiaire d'une bandelette (par incision abdominale et par incision vaginale). L'intervention appelée TVT (tension-free vaginal tape) ne nécessite qu'une incision vaginale et consiste à placer une membrane synthétique autour de l'urètre.