Dents et maladies

Une bouche en mauvais état peut causer toutes sortes de pathologies.

• Infarctus  : Les bactéries passent dans le sang circulant à partir des gencives et forment de petits caillots sanguins qui contribuent à boucher les artères.
• Diabète : La parodontite multiplie le risque de développer un diabète ou complique son traitement.
• Affections pulmonaires : Les infections buccales, dont les parodontites, augmentent le risque de pathologies respiratoires chroniques quand le terrain est déjà fragilisé par une lésion pulmonaire existante.

Conseils de pharmacien

Il existe aujourd’hui des gammes complètes adaptées aux dents des juniors : des brosses fashion et attractives pour les encourager à se brosser les dents tout seuls et sans rechigner, avec des personnages drôles et colorés, une petite tête pour les petites bouches et une ventouse pour plus de stabilité en main. Des brosses pour les dents de lait (3-5 ans) et d’autres pour les dents définitives pour les enfants de plus de 6 ans. Des dentifrices au taux de fluor adapté à l’âge, à partir de 250 ppm (vers 1 an), puis 400 à 500 ppm. Des solutions dentaires spécifiquement conçues pour la denture mixte de l’enfant dès 6 ans, pour les zones difficiles d’accès.

Réponses d'expert : Édith Lejoyeux, Chirurgien-dentiste, Fédération française d’orthodontie : « Certaines dents définitives ne sortent pas et restent incluses dans l’os sous la gencive quand les dents de lait ne tombent pas. »

Quelles sortes de dents sont incluses ?

Très souvent les canines du haut. Elles peuvent rester dans le palais. Après extraction de la petite dent de lait, il faut les tracter et les repositionner sur l’arcade pour tenter de les remettre en place. Les incisives centrales aussi peuvent être incluses, mais c’est heureusement plus rare. Essentiellement à cause d’éléments surnuméraires, fréquents dans cette zone, mais aussi d’une chute sur la face au cours de la très petite enfance. Dans ce cas, la dent de lait qui a noirci tombe sans que la dent définitive fasse son apparition. L’espace peut alors se réduire jusqu’à devenir trop petit. La situation peut aussi être compliquée par des anomalies de forme et de position de l’incisive, voire la présence de kystes, parfois volumineux.

Est-il possible de déceler précocement ces problèmes ?

C’est tout l’intérêt de faire systématiquement une radio panoramique vers 7-8 ans, au moment où les incisives doivent sortir, afin de s’assurer que les axes d’éruption des dents sont corrects et que les germes ont une forme normale. L’âge de détection de ces anomalies est déterminant, car un traitement précoce permet, dans certains cas, de guider l’éruption des dents et ainsi d’éviter qu’elles soient incluses.

Une fois incluses, comment les traiter ?

La mise en place orthodontico-chirurgicale est la solution de choix, mais la stratégie de prise en charge est individualisée. L’âge du patient et la présence d’obstacles au chemin d’éruption, de kystes, de déformations de la dent incluse sont autant d’éléments à prendre en compte. Il faut faire des radios pour localiser précisément la dent, couronne et racine, visualiser les dommages collatéraux, osseux et dentaires, et évaluer si la dent peut être sauvée. L’étroite collaboration entre le chirurgien oral et l’orthodontiste est une clé de la réussite de ces traitements.