La contraception hormonale

La contraception hormonale est le premier traitement testé face à une endométriose  se manifestant uniquement en période menstruelle. "Tous les traitements hormonaux qui permettent de supprimer les règles seront efficaces, dans la mesure où quand on ne saigne plus on n'a plus mal", explique le Pr Xavier Fritel.

Parmi les options disponibles figurent les différentes pilules contraceptives, mais aussi l'anneau vaginal, l'implant à l'étonogestrel ou encore le stérilet au lévonorgestrel. Si ces médicaments fonctionnent bien, ils peuvent agir contre les règles douloureuses mais aussi les douleurs au cours des rapports sexuels (dyspareunie) et pelviennes.

Bien entendu, il est impossible de suivre ce traitement en cas de projet de grossesse.

La "ménopause artificielle"

L'autre solution hormonale est souvent surnommée la "ménopause artificielle". Il s'agit de médicaments agonistes de la GN-Rh, prescrits si la contraception a échoué ou lorsqu'une aide à la procréation médicale (AMP) est sollicitée.

"Ce sont des médicaments qui bloquent le fonctionnement ovarien, et qui provoquent les mêmes symptômes que la ménopause, résume Xavier Fritel. On les donne rarement sur du long terme."

Là encore, ces traitements doivent permettre de combattre les règles et autres manifestations douloureuses. Afin de limiter les effets secondaires, des approches complémentaires peuvent être utilisées.

Mais le Pr Fritel est formel sur un point : "Certaines endométrioses vont résister au traitement hormonal." En effet, si elles provoquent des symptômes en dehors des menstruations ("non cycliques"), ces médicaments ne suffiront pas.