Gastro-entérite : La prévention tous azimuts

Gastroentérite à rotavirus : la prévention passe par la vaccination

Malgré la suspension en France mi-2015 de la recommandation de vacciner contre le rotavirus- le virus responsable de 50% des gastro-entérites, cela reste un bon moyen de protéger le nourrisson des gastro-entérites aigües sévères. Une quinzaine de pays européens l’a adoptée et les spécialistes français aussi. La seule précaution est de surveiller étroitement les nourrissons dans les deux semaines post-injections, une période à risque d’un effet secondaire rare et bien connu, celui d’invagination intestinale aigüe.

Le grand enfant, voire l’adulte, bénéficie aussi de la vaccination lors des premiers mois de vie, du fait d’une protection durable contre les souches vaccinales.

Prévenir la déshydratation sévère, le rôle des solutés de réhydratation orale

Prévenir la gastro-entérite, c’est surtout prévenir la déshydratation sévère voire mortelle, qui n’existe que pour le nourrisson (7 à 17 décès annuels estimés en France) et jusqu’à l’âge de trois ans. L’utilisation des "solutés de réhydratation orale (SRO) de composition glucoélectrolytique" est la seule mesure ayant fait la preuve de son efficacité pour le traitement de la gastro-entérite aigüe du nourrisson. Le SRO vise à éviter la déshydratation induite par la diarrhée grâce à une réhydratation efficace. Il n’est pourtant pas encore utilisé de façon optimale (dans 75% des cas).

SRO, mode d’emploi :

• Il est bien pris chez les nourrissons qui ont soif, c'est-à-dire qui ont déjà un début de déshydratation.
• Il est utile dès lors que la diarrhée entraîne une perte d’eau.
• En pratique, il doit être proposé très rapidement devant toute diarrhée significative (selles liquides, abondantes, répétées), en sachant que si l’enfant ne le prend pas, c’est en général parce qu’il n’est pas déshydraté.
• Son utilisation peut être difficile voire impossible lorsque les vomissements sont importants. Mais des vomissements ne doivent pas empêcher leur utilisation car ils n’empêchent généralement pas la réhydratation.
• Ces SRO doivent être administrés en petites quantités (40-50 ml) et à intervalles rapprochés (toutes les 15-20 minutes) car de trop grands volumes bus rapidement risquent d’entraîner des vomissements.