Les antiviraux risquent d'agir sur une hormone

Parmi les antituberculeux et les antiviraux – y compris antirétroviraux contre le VIH –, certaines spécialités sont difficilement compatibles avec une contraception orale. C'est le cas de la rifabutine (Ansatipine®) et de la rifampicine (Rifadine®, Rimactan®), mais aussi des anti-protéases comme le ritonavir (Norvir®) ou l'atazanavir (Reyataz®).

Les femmes qui prennent ces médicaments reçoivent, généralement, des contraceptions non hormonales ou des doses plus élevées d'hormones contraceptives. Les traitements ont, en effet, tendance à réduire le taux d'œstrogènes circulant dans le sang.

Attention à la médecine par les plantes

Mais parmi les médicaments qui peuvent agir sur l'efficacité de la pilule, tous ne sont pas soumis à prescription. Les adeptes de phytothérapie, notamment, sont invités à faire preuve de prudence. Car toutes les préparations ne peuvent pas être associées avec les hormones contraceptives.

Le millepertuis – aussi appelé herbe de la Saint-Jean ou Hypericum perforatum – réduit notablement l'impact des pilules oestro-progestatives. Une interaction qui a valu plusieurs rappels à l'ordre de la part du "gendarme" du médicament, l'ANSM.

"Ces interactions conduisent à la diminution des concentrations plasmatiques et de l'effet thérapeutique de ces médicaments", souligne l'agence sanitaire. Cette réduction serait de l'ordre de 13 à 15 %, d'après une étude menée par l'université de l'Utah (Etats-Unis).

De même, le charbon actif n'est pas toujours conseillé. Ce n'est pas pour rien qu'il est administré en cas de surdose de médicaments : il absorbe de nombreux éléments – y compris les hormones contraceptives.

"La prise simultanée de charbon activé et de contraceptifs oraux (pilule) pourrait réduire l'efficacité des contraceptifs oraux, précise ainsi une notice d'utilisation. Une méthode de contraception supplémentaire est alors nécessaire."