Les biothérapies en deuxième ligne

Le problème, c’est que le méthotrexate ne permet pas systématiquement d’interrompre les poussées inflammatoires. Les biothérapies, qui ciblent une molécule ou une cellule clé dans la maladie, sont alors utilisées en deuxième ligne, souvent en association avec le méthotrexate.

"Il existe aujourd’hui trois familles de biothérapies, liste le Pr Berenbaum. Les anti-TNF alpha sont la classe la plus ancienne. Depuis peu, on utilise aussi l’ustekinumab (Stelara®) ou le sécukinumab (Cosentyx®), qui ciblent d’autres molécules de l’inflammation."

Ces biothérapies sont assez bien tolérées par les patients. "On reste attentif au risque d’infection", reconnaît toutefois le rhumatologue. Et pour cause : ces biothérapies agissent sur l’action du système immunitaire en l’inhibant. "On réalise donc un bilan avant de démarrer un traitement, afin de s’assurer qu’il ne réveillera pas une infection sous-jacente."

Une autre classe médicamenteuse pourrait bientôt arriver en complément, selon le Pr Berenbaum : les inhibiteurs de JAK, déjà indiqués dans certains rhumatismes inflammatoires. "Cette thérapie cible une voie d’activation de l’inflammation", détaille le rhumatologue.