La colique néphrétique impose un traitement anti-douleur efficace

• Le fait de calmer la douleur est en soi un véritable bienfait pour le malade.

• De plus, c'est en diminuant les contractions de l'uretère qu'on peut avoir une chance que le calcul finisse par passer dans la vessie et par être évacué par les voies naturelles, ce qui évite la nécessité d'un traitement par ultrasons (lithotritie) ou par opération chirurgicale.

De manière générale, les coliques néphrétiques sont des douleurs violentes qui imposent un traitement injectable. Les médicaments recommandés (sauf contre-indication) sont d'abord les anti-inflammatoires non stéroïdiens, et si besoin la morphine ou les autres anti-douleur de la famille de la morphine. L'important est d'abord de soulager la douleur.

Des examens d'imagerie (échographie et radiographie de l'abdomen, ou parfois scanner) sont généralement demandés pour vérifier le diagnostic et surtout pour évaluer les chances d'expulsion du calcul (qui sont réelles lorsque son diamètre est inférieur à 6 mm). Ces examens ne sont pas nécessairement d'une grande urgence.

Colique néphrétique : en l'absence d'hospitalisation, suivre scrupuleusement les conseils du médecin

En l'absence de complication, chez une personne en bon état général, lorsque la douleur diminue assez rapidement avec le traitement, l'hospitalisation n'est pas forcément utile. Car toute hospitalisation fait courir des risques (notamment des risques d'infection nosocomiale).

Par contre, un suivi rapproché, avec plusieurs consultations, est la règle. Elles visent à vérifier l'élimination des calculs, qui doivent alors être analysés. En dehors de cet examen, on peut prescrire une prise de sang ou une analyse d'urine afin de vérifer l'absence d'infection urinaire.

Mais en l'absence d'hospitalisation, il est essentiel de bien suivre le traitement et de se conformer aux conseils suivants :

• Poursuivez le traitement comme prescrit. Ne modifiez pas les doses sans avis médical.

• Filtrez vos urines à travers un filtre à café et conservez les calculs expulsés, que vous apporterez lors de la consultation prévue.

• Buvez peu en période de crise et beaucoup en dehors de toute douleur, en répartissant bien les prises au cours de la journée. Mangez normalement.

• Mesurez votre température tous les matins.

• Consultez en urgence en cas de : fièvre vérifiée à 38°C ou plus ; frissons ; vomissements ; réapparition ou modification de la douleur ; malaise ; urines rouges ; si vous n'urinez pas pendant 24 heures.

Faites faire les examens prescrits comme prévu et apportez les résultats à la consultation.

Attention, la disparition de la douleur ne signifie pas que vous soyez guéri. Il faut faire les examens et consulter comme prévu dans tous les cas.