Traumatisme musculaire

Ce sont les deuxièmes traumatismes les plus fréquents chez les footballeurs, juste derrière les entorses de la cheville.

Ils sont de deux types : coup direct (la béquille) et étirement excessif du muscle lors d'impulsion, de démarrage violent. Ces lésions sont plus fréquentes au-delà de 30 ans et en cas de mauvais échauffements et entraînements.

Première chose à faire : application de glace et bandage compressif.

• En cas de simple contracture, d'élongation ou de contusion bénigne, un repos suivi d'une rééducation permet une reprise en 2 à 3 semaines.
• Plus grave est le claquage, indiquant la rupture de plusieurs fibres musculaires. La rééducation progressive en diverses étapes permet une reprise sportive en 6 à 8 semaines.
• En cas de rupture totale, le temps d'indisponibilité est de 3 à 6 mois.

La complication la plus fréquente est la récidive de la lésion, souvent due à une reprise trop précoce du foot.

Rupture du ligament croisé antérieur du genou

Moins fréquente que l'entorse de la cheville, la rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est en revanche plus grave. Cette lésion découle de la pratique même du foot qui multiplie les tacles et les brusques changements de direction.

La rupture du LCA est souvent associée à des lésions du ménisque, du cartilage et d'autres ligaments, ce qui retarde la guérison.

À noter toutefois que sans opération, la lésion augmente le risque d'arthrose à long terme, au bout de 15 à 20 ans, chez 80% des sportifs.

Le traitement repose sur l'autogreffe immédiate ou retardée. Cette opération est efficace et n'affaiblit pas le genou. Si cette intervention s'impose chez le footballeur de haut niveau, elle se discute chez les autres sportifs et peut être remplacée par un traitement orthopédique. La décision repose sur l'instabilité du genou et l'importance de la gêne fonctionnelle (nombre de fois où le genou se dérobe).

À l'issue de l'opération chirurgicale, il faut respecter le temps nécessaire à l'incorporation de la greffe par l'organisme, à la cicatrisation ligamentaire, estimée à 6 mois. Si la reprise de certaines activités dites dans l'axe (footing, natation, vélo) reste possible vers le 3e ou 4e mois, le foot n'est absolument pas envisageable avant le 6e mois. Et l'athlète ne reprend confiance qu'après 8, voire 10 mois...