Suivi psychologique : que disent les autorités de santé ?

En post-opératoire, l’évaluation psychologique et psychiatrique est recommandée pour tout candidat à la chirurgie de l’obésité, selon la Haute Autorité en Santé (1). Celle-ci devrait être approfondie, idéalement d’une durée d’une heure à une heure et demie afin de permettre au patient d’évoquer les événements marquants de sa vie personnelle et surtout de mettre en lien la survenue de l’obésité en fonction de son vécu, de son parcours et d’en percevoir l’évolution.

Une fois l’opération réalisée, le suivi au plan psychologique et psychiatrique est recommandé pour les patients qui présentaient en préopératoire des troubles du comportement alimentaire ou des maladies psychiatriques ; pour les autres il est proposé au cas par cas.

Dr Jean-Yves Le Goff : « L’entretien chez le psychiatre avant l’intervention est suivi en post-chirurgical de deux à quatre visites durant la première année pour apprécier l’adhésion du patient au projet de gastroplastie, pour évaluer une éventuelle difficulté psychologique à soutenir ce traitement et juger de la bonne évolution du processus thérapeutique. De même, il est proposé deux visites de contrôle durant la deuxième année ».

Un suivi psychologique, plusieurs solutions

• Concernant l'aide psychologique après une chirurgie de l’obésité, il peut s'agir d'un soutien psychologique, d'une thérapie cognitive et comportementale de moyenne durée, d'une psychothérapie faisant référence à la psychanalyse, aux thérapies projectives (projeter ses perception internes dans le monde extérieurs, par le biais du dessin de l’expression corporelle par exemple), ou à d'autres écoles de pensée.
• Certains centres multidisciplinaires comme le Centre Intégré de l'Obésité (CIO) des Hospices de Lyon proposent un suivi pluridisciplinaire rapproché pendant les deux premières années post-opératoires.
• Certaines opérations de gastroplastie comme celle proposée par le Dr Le Goff (pose d’un anneau et repli de la partie haute de l’estomac afin de venir couvrir l’anneau lui-même), rendent incontournables les visites médicales. L’objectif est de vérifier le montage chirurgical, mais aussi de vérifier sa véritable adhésion à son projet d’amaigrissement.
• Se rapprocher des associations de patients s’avère souvent une aide précieuse.

Pour en savoir plus : www.gros.org , www.cnao.fr , www.legofftechnique.com