Endométriose externe ou interne

Les fragments de la muqueuse utérine peuvent aller se fixer à divers endroits sous forme de kystes. Ils peuvent aller coloniser d'autres organes de la cavité utérine comme les ovaires, la vessie, le colon. Dans de très rares cas, ils peuvent remonter jusqu'aux poumons. "Tant qu'ils restent à l'extérieur de la cavité utérine, on parle d'endométriose externe, souligne Jean Belaisch, gynécologue et endocrinologue, Président du groupe d'étude de l'endométriose. Quand ils se logent dans le muscle utérin, il s'agit d'une endométriose interne, que l'on appelle également adénomyose." Les douleurs sont plus violentes du fait des lésions qui gonflent sans en avoir la place. L'endométriose interne est plus difficile à soigner par la chirurgie.

Les multiples causes de l'endométriose

Il n'y a pas qu'une cause à la source de l'endométriose. Plusieurs hypothèses expliquent son origine. Une prédisposition génétique est prépondérante. "Dans le cas de malformations congénitales, qui génèrent un col trop fermé, l'endométriose peut se déclarer chez de très jeunes femmes, intervient le gynécologue. Le reflux menstruel, peut entraîner des fragments de muqueuses qui vont aller à contre-courant. Dans la plupart des cas, ces fragments sont éliminés naturellement mais chez certaines femmes, ils se transforment en lésions. Un des facteurs de risque avancé est un système immunitaire déprimé." L'aspect psychologique a également une influence sur la maladie, les femmes souffrant de dépressions étant plus sujettes à l'endométriose par exemple. Les cellules vont s'implanter sans pouvoir être évacuées. Une autre cause évoquée est la transformation de tissus sains en tissus anormaux (que l'on appelle métaplasie), sous l'influence, entre autres, de facteurs hormonaux.