Syphilis : Examens

L'examen clinique n'est pas toujours très significatif, car les lésions peuvent avoir disparu ou ne pas être évocatrices de syphilis.

Le diagnostic repose sur l'examen direct au microscope d'un échantillon des lésions afin de rechercher la présence de tréponèmes. La sérologie permet la mise en évidence d'anticorps spécifiques témoignant d'une infection par la bactérie syphilitique.

En cas de diagnostic de syphilis, il convient de pratiquer un dépistage de l'infection à VIH et des autres IST.

Syphilis : Traitement

La pénicilline constitue le traitement antibiotique de référence.

On prescrit un traitement "minute" par benzathine-pénicilline à la dose unique de 2,4 millions d'unités en cas de syphilis primaire, secondaire sans atteinte viscérale ou de syphilis latente (sans signe clinique).

En revanche, en présence d'une syphilis secondaire grave (atteinte viscérale, avec signes neurologiques) des doses élevées de pénicilline par voie intraveineuse sont nécessaires (10 à 12 millions d'unités/24h).

Ce n'est qu'en cas d'allergie à la pénicilline que l'on est amené à administrer d'autres antibiotiques, comme la doxycycline ou l'érythromycine chez la femme enceinte. A noter que dans ce dernier cas, l'enfant devra être systématiquement traité à la naissance.

Encore une fois, les partenaires du malade doivent systématiquement être dépistés puis traités s’ils se révèlent eux aussi infectés.